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央视网消息:6月13日,国家医保局公布2022年度医保基金飞行检查情况。2022年飞检聚焦医疗资源较丰富地区的大型医疗机构,指出这些机构在医保基金使用方面存在的典型问题,督促定点医疗机构严肃、全面、扎实整改,在规范医保领域基金使用行为方面取得阶段性进展。
2022年,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局等部门共组织24次飞检,包括对华中科技大学同济医学院附属同济医院的专项飞检和赴全国23个省份的年度飞检。从检查情况看,各定点医疗机构持续健全内部管理制度、规范医务人员诊疗行为,取得更加合理使用医保基金的积极成效,但仍然发现一些问题。
国家飞检组共抽查了48家定点医疗机构,包括三级公立医院40家、三级民营医院3家、二级以下民营医疗机构5家,经检查发现以下问题:一、重复收费、超标准收费、分解项目收费,48家医疗机构存在此类问题。二、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,46家医疗机构存在此类问题。三、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,43家医疗机构存在此类问题。四、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药,39家医疗机构存在此类问题。此外,部分医疗机构存在分解住院,药品、医用耗材进销存不符,未严格执行国家组织药品耗材集中带量采购政策,按病种付费模式下高靠病组、低标准入院等其他违法违规问题;一些医疗机构存在虚构医药服务项目问题。
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